Содержание
- Кости голеностопного сустава
- Стабильные и нестабильные переломы лодыжки
- Типы сломанных лодыжек
- Симптомы перелома лодыжки
- Лечение перелома лодыжки
Кости голеностопного сустава
Голеностоп - сложный сустав, образующийся в месте соединения трех костей. Кости голени, голени и малоберцовой кости находятся выше сустава, а таранная кость ниже сустава.
Когда врач говорит о переломе лодыжки, он обычно имеет в виду сломанную кость большеберцовой или малоберцовой кости.
Большеберцовая кость, также называемая костью голени, является большей несущей костью голени. Около 90% веса, переносимого через ногу, приходится на большеберцовую кость. Малоберцовая кость - это кость меньшего размера на внешней стороне ноги. Он несет только около 10% вашего веса.
И большеберцовая, и малоберцовая кости охватывают таранную кость, образуя голеностопный сустав. Костные выступы на лодыжке называют медиальной лодыжкой (конец большеберцовой кости) и боковой лодыжкой (концом малоберцовой кости). Концы этих костей образуют чашеобразную форму, внутри которой находится таранная кость.
Стабильные и нестабильные переломы лодыжки
Самым важным аспектом лечения перелома лодыжки является понимание того, как таранная кость движется по отношению к концам большеберцовой и малоберцовой костей. Переломы голеностопного сустава бывают стабильными (движение таранной кости не изменяется) или нестабильными (таранная кость не двигается как обычно). Это означает, что сустав не находится в симметричном положении. Когда перелом лодыжки нестабилен, может потребоваться более инвазивное лечение.
Типы сломанных лодыжек
Когда происходит перелом лодыжки, травма может касаться конца большеберцовой кости (медиальная лодыжка) или малоберцовой кости (латеральная лодыжка), либо обоих. Решение о том, как продолжить лечение, зависит от места травмы. Хотя существует множество типов переломов лодыжек, вот самые распространенные:
- Переломы боковой лодыжки (только малоберцовая кость): Переломы малоберцовой кости являются наиболее распространенным типом переломов голеностопного сустава. Многие переломы малоберцовой кости можно лечить без хирургического вмешательства, но важно обеспечить стабильность голеностопного сустава. Это означает, что даже если есть перелом кости, голеностопный сустав по-прежнему выровнен нормально. Если голеностопный сустав нестабилен или связки повреждены, скорее всего, будет рекомендовано хирургическое вмешательство.
- Переломы медиальной лодыжки (только большеберцовая кость):Этот перелом внутренней стороны лодыжки происходит с костью на конце большеберцовой кости; эта часть кости называется медиальной лодыжкой. Изолированный перелом медиальной лодыжки встречается гораздо реже, чем изолированный перелом латеральной лодыжки. Как правило, перелом медиальной лодыжки со смещением (не по положению) лечат хирургическим путем.
- Бималлеолярные переломы голеностопного сустава (голени и малоберцовой кости): Бималлеолярные переломы голеностопного сустава возникают при травме как внутренней, так и внешней стороны голеностопного сустава. Эти травмы всегда приводят к нестабильности голеностопного сустава, и большинству пациентов рекомендуется хирургическое вмешательство. Если перелом заживает не в идеальном положении, это влияет на выравнивание голеностопного сустава, что может привести к ускоренному артриту голеностопного сустава. Даже при хирургическом лечении хрящ лодыжки может быть поврежден во время перелома, что приводит к более высокому риску артрита, но вы должны стремиться сделать как можно больше для исправления этих переломов должным образом, чтобы снизить вероятность долгосрочных проблем. насколько возможно.
- Бималлеолярный эквивалентный перелом (малоберцовая кость и связки): Эта травма представляет собой только перелом малоберцовой кости, но есть также разрыв связок на внутренней стороне голеностопного сустава. Это приводит к нестабильности голеностопного сустава, как если бы внутренняя сторона была сломана, и, следовательно, может потребоваться операция.
- Трималлеолярный перелом (большеберцовой и малоберцовой костей): Трималлеолярный перелом голеностопного сустава похож на бималлеолярный перелом голеностопного сустава, но кость задней части большеберцовой кости также сломана. Кость в задней части большеберцовой кости называется задней лодыжкой.
- Перелом задней лодыжки (только большеберцовая кость): Само по себе это редкая травма. Переломы задней лодыжки обычно связаны с бималлеолярными переломами голеностопного сустава, и в этом случае травма называется трималлеолярным переломом лодыжки.
- Перелом Maisonneuve (большеберцовая и малоберцовая кости): Перелом Maisonneuve - менее распространенная травма, но ее необходимо учитывать, поскольку ее легко пропустить без тщательного обследования. При переломе Maisonneuve кость травмируется на внутренней стороне лодыжки (медиальная лодыжка). В то время как латеральная лодыжка не повреждена, перелом малоберцовой кости находится гораздо выше, обычно в районе колена. Сила этой травмы проходит через большую связку, соединяющую две кости ног, называемую синдесмозом. Из-за повреждения этой поддерживающей связки, голеностопный сустав нестабилен и хирургическое вмешательство чаще всего необходимо.
Симптомы перелома лодыжки
Общие симптомы перелома лодыжки включают:
- Боль прикасаться
- Припухлость
- Синяки
- Невозможность ходить на ноге
- Деформация вокруг лодыжки
Существуют клинические критерии, которые используются для дифференциации переломов голеностопного сустава от растяжения связок. Эти рекомендации, называемые Оттавскими правилами, помогают определить, нужно ли делать рентген людям, у которых болит лодыжка.
Лечение перелома лодыжки
После того, как диагностирован перелом лодыжки, важно начать соответствующее лечение. Существует множество методов лечения, как хирургических, так и нехирургических, и правильное лечение зависит от правильного диагноза. Ваш хирург расскажет вам об особенностях лечения.
Варианты лечения перелома лодыжки