Содержание
- Что такое хейлэктомия?
- Цель хейлэктомии
- Как приготовиться
- Чего ожидать в день операции
- Восстановление
- Слово от Verywell
Иногда хейлэктомия выполняется одновременно с другим хирургическим вмешательством. Например, при запущенном большом пальце стопы может потребоваться лечение с применением комбинации остеотомия и хейлэктомия.
Что такое хейлэктомия?
Хейлэктомия - это операция на плюсне-фаланговом суставе (MTP), при которой большой палец ноги сгибается и прикрепляется к стопе. Процедура включает разрез кожи и удаление лишней кости с помощью ортопедических инструментов, которые срезают костные шпоры.
Как правило, костные шпоры расположены в верхней части сустава, но те, которые расположены по бокам сустава, также могут быть удалены во время операции хейлэктомии.
Эту амбулаторную операцию на стопе выполняет хирург-ортопед или ортопед. Это делается под местной анестезией как открытая операция или как минимально инвазивная процедура с меньшим разрезом.
Противопоказания
Эта операция подходит не всем. Если состояние вашей стопы связано с более сложными структурными проблемами, помимо костных шпор, простая хейлэктомия может не улучшить.
Если у вас есть риск проблем с заживлением, у вас могут возникнуть осложнения, которые сделают операцию нецелесообразной. Например:
- Сосудистая недостаточность (недостаточный кровоток) стопы может помешать заживлению после операции и может быть причиной для тщательного пересмотра этой процедуры.
- Снижение чувствительности из-за периферической невропатии может увеличить риск осложнений за счет уменьшения обнаружения боли - распространенного признака послеоперационной инфекции.
Даже если к вам ничего из этого не относится, возможно, вам придется отложить операцию, если у вас активная инфекция стопы или рана стопы.
Потенциальные риски
Эта операция, как правило, безопасна и несложна. Однако есть риски, о которых следует знать.
Риски хейлэктомии включают:
- Инфекция стопы
- Инфекция, которая распространяется на другие части тела.
- Отсроченное или неадекватное заживление
- Рубцевание
- Послеоперационная мозолистая
- Усиление боли в стопе
Это более вероятно, если ваша ступня не будет чистой во время выздоровления или если у вас тяжелое хроническое заболевание, например, неконтролируемый диабет.
Как правило, при минимально инвазивной процедуре следует ожидать меньшего размера шрама и более быстрого восстановления. Однако осложнения чаще возникают при минимально инвазивной процедуре, чем при открытой.
Цель хейлэктомии
Хейлэктомия выполняется для уменьшения сильной боли и / или жесткости большого пальца ноги, связанной со шпорами костей.
Костные шпоры обычно развиваются на верхней части сустава большого пальца стопы, а иногда и по бокам. Этот рост может вызвать боль и ограничить движение большого пальца ноги, мешая вашей походке.
Эти костные шпоры могут развиться из-за повреждения, воспаления или дегенерации сустава.
Общие предрасполагающие факторы, связанные с костными шпорами большого пальца стопы, включают:
- Артрит - это дегенеративное заболевание хряща. Со временем хрящ разрушается, обнажая подлежащую кость. На этих открытых участках могут образовываться защитные костные шпоры.
- Травма, например, ушиб или растяжение пальца ноги
- Постоянные удары по стопе, например, во время занятий спортом, могут привести к крошечным переломам и воспалениям. Может развиться состояние, описываемое как «дерновина пальца ноги». В конечном итоге эти проблемы могут вызвать рост костных шпор вокруг поврежденного пальца ноги.
Hallux strictus, следствие артрита большого пальца стопы, часто предшествует hallux limitus, более легкой форме артрита большого пальца стопы, при котором сустав несколько жестковат, но не такой болезненный или жесткий, как при большом пальце стопы.
Часто, прежде чем рассматривать хейлэктомию, боль и воспаление большого пальца стопы или большого пальца стопы купируются путем применения тепла, чередующегося со льдом, приема противовоспалительных препаратов и / или ношения ортопедической обуви. Если эти меры не эффективны, вы можете обсудить операция с вашим доктором.
Некоторые состояния стопы, такие как бурситы или переломы костей, могут выглядеть и ощущаться как костные шпоры. Разницу можно определить при физическом осмотре стопы и рентгеновском снимке.
Как приготовиться
Врач осмотрит вашу стопу и назначит один или несколько рентгеновских снимков, чтобы подтвердить наличие костных шпор и определить их местоположение для планирования операции.
Если вам нужно удалить костные шпоры на обеих стопах, вы и ваш врач можете решить, будет ли это сделано в один день или лучше всего провести две отдельные операции. Решение может зависеть от ряда факторов, включая ожидаемое время восстановления и даже предпочтения хирурга.
Расположение
Вам сделают операцию на ноге в операционной или хирургическом кабинете. Это амбулаторная процедура, и вам следует ожидать, что вы отправитесь домой в тот же день, что и хейлэктомия.
Что надеть
Вы можете приходить на прием в удобной одежде и обуви. После операции вам нужно будет надеть хирургическую обувь на операционную стопу, когда вы отправитесь домой.
Еда и напитки
Вам не нужно вносить какие-либо изменения в то, что вы едите или пьете, готовясь к этой процедуре.
Лекарства
Ваш врач может посоветовать вам прекратить или скорректировать прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов или противовоспалительных средств, за несколько дней до операции. Если вы не уверены, следует ли вам прекратить прием того или иного лекарства, обязательно спросите.
Что принести
Принесите удостоверение личности, карту медицинского страхования и форму оплаты, если вы оплачиваете процедуру или вносите доплату.
Возможно, вы не сможете поехать домой после операции на стопе, поэтому вам следует попросить кого-нибудь отвезти вас домой.
Изменения образа жизни перед операцией
Большинству людей не нужно менять образ жизни до операции.
Но если у вас есть проблемы с заживлением ран из-за сосудистой недостаточности или невропатии, ваш врач может посоветовать вам особенно позаботиться о ноге, чтобы открытые раны на стопе, которые могут привести к инфекции, полностью зажили до операции.
Диабет и риск зараженияЧего ожидать в день операции
Когда вы придете на прием в хирургию, вас попросят подписать форму согласия и предоставить свои идентификационные данные, информацию о медицинском страховании и / или платеж.
Ваша процедура займет примерно один час.
Перед операцией
После входа в систему вы перейдете в предоперационную зону, где вас попросят снять обувь и носки. Возможно, вам также понадобится надеть платье.
Возможно, вам нужно проверить артериальное давление и температуру. Вы также можете надеть на палец пульсоксиметр или другой монитор, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений и уровень кислорода.
Ваша медицинская бригада доставит вас в операционную или хирургический кабинет.
Во время операции
Хирургическая бригада накроет вам на ногу повязку, обнажив ступню. Затем вашу ногу обработают антисептиком.
Затем вам введут местную анестезию в кожу с помощью иглы. Это может вызвать защемление или покалывание в течение нескольких секунд при введении иглы и анестетика. Игла будет удалена, и через несколько минут ваша ступня может онеметь.
Перед началом операции ваша медицинская бригада подтвердит, что вы не чувствуете боли, нажав на ногу и спросив, не болит ли она или вы чувствуете давление.
Разрез для хейлэктомии может быть на верхней части сустава большого пальца ноги, хотя в некоторых случаях может использоваться разрез сбоку сустава. Костные шпоры вырезают ортопедическим зубилом или бензопилой.
Если у вас малоинвазивная процедура, ваш хирург будет использовать крошечные инструменты, которые вставляются через небольшой разрез, чтобы разрезать кость.
Ваш хирург может нанести хирургический костный воск на необработанные поверхности кости, чтобы предотвратить реформирование костных шпор.
Затем на кожу накладывают швы, очищают и накладывают повязки. Прием анестетика прекратится в течение нескольких часов.
После операции
После операции ваша медицинская бригада поговорит с вами о обезболивании и уходе за раной.
В день операции вы должны иметь возможность ходить. Вам нужно будет носить хирургическую обувь, рекомендованную врачом, обычно в течение нескольких недель после процедуры.
Восстановление
Вы должны почувствовать улучшение диапазона движений в суставе большого пальца ноги сразу после операции. Вам может потребоваться несколько дней, чтобы адаптироваться к улучшенной подвижности пальцев ног и стопы.
В дни после хейлэктомии вам следует не ходить на ногу. После этого вы можете ходить в обуви, рекомендованной врачом.
Спустя примерно две недели после операции вам потребуется контрольный прием. Ваш врач осмотрит вашу стопу и снимет швы на этом приеме.
Вы не должны бегать или поднимать тяжелые предметы, которые могут создать дополнительную нагрузку на вашу ногу, пока она полностью не заживет и вы не получите одобрения врача. На этом этапе у вас не должно быть никаких ограничений.
Выздоровление
Заботьтесь о своей ране, сохраняя ее сухой и чистой. Смените повязки в соответствии с указаниями вашей медицинской бригады.
Если ваша повязка водонепроницаема, купание не будет проблемой. Если нет, спросите, как лучше всего мыться во время заживления.
Обязательно следите за своей раной, чтобы найти признаки нарушения заживления или инфекции, такие как покраснение, увеличенный отек, тепло или сочится кровь или гной.
После выздоровления у вас будет небольшой видимый шрам в области хирургического разреза. Он может составлять около 5 сантиметров (см) в длину, если у вас была открытая процедура, и около 1 см в длину, если у вас была минимально инвазивная процедура.
Узнайте, как ухаживать за разрезом после операцииКак справиться с восстановлением
Послеоперационная боль в стопе исчезнет в течение нескольких дней. Как правило, обезболивающие, отпускаемые без рецепта, такие как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен), должны оказывать облегчение.
Вы можете ожидать, что ваш палец ноги останется опухшим в течение примерно шести-восьми недель после операции. В течение этого времени опухоль должна уменьшаться, а не увеличиваться.
Если ваша боль сильная или отек усиливается, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что у вас нет осложнений.
Пока вы восстанавливаетесь, нужно носить специальную обувь с деревянной или другой жесткой подошвой, которая поддерживает ноги и не сжимает пальцы ног. Ваш врач, скорее всего, сообщит вам, когда вы сможете вернуться к своей обычной обуви (хотя стили, которые вы когда-то носили, возможно, придется изменить, если они слишком узкие).
Возможные будущие операции
Хейлэктомия - это одноразовая операция для облегчения симптомов, вызванных костными шпорами.
Тем не менее, по оценкам, после хейлэктомии ригидный палец большого пальца руки рецидивирует примерно в 30% случаев. Вы и ваш врач можете обсудить повторную операцию или другие варианты лечения, если ваши симптомы вернутся.
Корректировка образа жизни
В целом, хейлэктомия обеспечивает облегчение боли и улучшение диапазона движений.
Если у вас в анамнезе были травмы стопы из-за занятий спортом, вы можете быть склонны к повторным травмам, если продолжаете заниматься теми же видами деятельности.
Поговорите со своим врачом о том, как выбрать спортивную обувь, которая может защитить вас от дальнейших травм.
Слово от Verywell
Операция на костных шпорах может обеспечить длительное облегчение боли и улучшить подвижность. Как правило, это небольшая операция с хорошим восстановлением и низким риском осложнений. Если вы склонны к проблемам со стопами, обязательно регулярно посещайте педиатра, чтобы выявлять любые новые проблемы и решать их на ранней стадии.
Как найти ортопеда