Содержание
- Обзор процедуры
- Причины проведения процедуры
- Как работает пищеварительная система
- Риски процедуры
- Перед процедурой
- Во время процедуры
- После процедуры
Обзор процедуры
Колостомия - это операция, при которой через брюшную полость создается отверстие для толстой или толстой кишки. Колостома может быть временной или постоянной. Обычно это делается после операции на кишечнике или травмы. Большинство постоянных колостомий - это «концевые колостомы», в то время как многие временные колостомы доводят край толстой кишки до отверстия в брюшной полости.
Во время конечной колостомы конец толстой кишки проводят через брюшную стенку, где он может быть загнут, как манжета. Затем края толстой кишки сшиваются с кожей брюшной стенки, чтобы образовалось отверстие, называемое стома. Стул стекает из стомы в мешок или мешочек, прикрепленный к брюшной полости. При временной «петлевой колостомии» в боковой части толстой кишки вырезается отверстие, которое пришивается к соответствующему отверстию в брюшной стенке. Позже это можно исправить, просто отсоединив толстую кишку от брюшной стенки и закрыв отверстия, чтобы восстановить поток стула через толстую кишку.
Причины проведения процедуры
Операция по колостомии может потребоваться для лечения нескольких различных заболеваний и состояний. Это включает:
Врожденный дефект, такой как закупорка или отсутствие анального отверстия, называемый неперфорированным анусом.
Серьезная инфекция, такая как дивертикулит, воспаление мешочков толстой кишки.
Воспалительное заболевание кишечника
Травма толстой или прямой кишки
Частичная или полная непроходимость кишечника или кишечника
Рак прямой кишки или толстой кишки
Раны или свищи в промежности. Свищ - это ненормальное соединение между внутренними частями тела или между внутренним органом и кожей. Промежность женщины - это область между ее анусом и вульвой; мужчина лежит между анусом и мошонкой.
Причина колостомы помогает врачу решить, будет ли она краткосрочной или постоянной. Например, некоторые инфекции или травмы требуют временного отдыха кишечника, а затем его повторного прикрепления. Постоянная колостома может потребоваться при более серьезной или неизлечимой проблеме, например, при раке, требующем удаления прямой кишки, или при отказе мышц, контролирующих выведение.
Как работает пищеварительная система
Колостома не повлияет на работу вашей пищеварительной системы. Обычно после того, как вы пережевываете и проглатываете пищу, она проходит через пищевод или глотательный зонд в желудок.
Оттуда он попадает в тонкую кишку, а затем в толстую или толстую кишку. Спустя часы или дни неперевариваемый осадок покидает область накопления в прямой кишке через задний проход в виде стула. Стул обычно остается рыхлым и жидким во время прохождения через верхнюю часть толстой кишки. Там вода впитывается из него, поэтому стул становится более твердым по мере приближения к прямой кишке.
Восходящая ободочная кишка поднимается вверх по правой стороне тела. Стул здесь жидкий, немного кислый и содержит пищеварительные ферменты. Поперечная ободочная кишка проходит через верхнюю часть живота, а нисходящая и сигмовидная кишка спускается по левой стороне тела к прямой кишке. В левой толстой кишке стул становится все менее жидким, менее кислым и содержит меньше ферментов.
То, где ваша толстая кишка прервана, определяет, насколько раздражающим будет ваш стул. Чем более жидкий стул, тем важнее будет защитить кожу живота после колостомы.
Риски процедуры
Колостомия знаменует большие перемены в вашей жизни, но сама операция несложная. Он будет проводиться под общим наркозом, поэтому вы будете без сознания и не почувствуете боли. Колостомия может быть сделана как открытая операция, так и лапароскопически, через несколько крошечных разрезов.
Как и при любой операции, основные риски для анестезии - проблемы с дыханием и плохая реакция на лекарства. Колостома сопряжена с другими хирургическими рисками:
Кровотечение
Повреждение близлежащих органов
Инфекция
После операции риски включают:
Сужение отверстия колостомы
Рубцовая ткань, вызывающая закупорку кишечника
Раздражение кожи
Открытие раны
Развитие грыжи на разрезе
Перед процедурой
Если возможно, не забудьте обсудить свои хирургические и послеоперационные варианты с врачом и медсестрой по стоме (медсестрой, специально обученной для оказания помощи пациентам с колостомией) до операции. Также может помочь встреча с посетителем стомы. Это волонтер, которому сделали колостому, и он может помочь вам понять, как с ней жить. А до или после операции вы можете посетить группу поддержки стомы. Вы можете узнать больше о таких группах в Объединенной ассоциации стомиков Америки или Американском онкологическом обществе.
Во время процедуры
В зависимости от того, зачем вам нужна колостома, она будет сделана в одной из 4 частей толстой кишки: восходящей, поперечной, нисходящей или сигмовидной.
А поперечная колостома выполняется на средней части толстой кишки, а стома будет где-то в верхней части живота. Этот тип хирургического вмешательства - часто временный - обычно выполняется при дивертикулите, воспалительном заболевании кишечника, раке, закупорке, травме или врожденном дефекте. При поперечной колостомии кал покидает толстую кишку через стому, прежде чем достигнет нисходящей кишки. В стоме может быть одно или два отверстия. Одно отверстие для табурета. Вторая возможная стома предназначена для слизи, которую обычно продолжает вырабатывать остающаяся часть толстой кишки. Если у вас только одна стома, эта слизь будет проходить через прямую кишку и задний проход.
An восходящая колостома проходит по правой стороне живота, оставляя активной только короткую часть толстой кишки. Обычно это выполняется только тогда, когда закупорка или тяжелое заболевание препятствуют дальнейшему продвижению колостомы вдоль толстой кишки.
А нисходящая колостома идет в нижней левой части живота, а сигмовидная колостома -самый распространенный тип - ставится на несколько дюймов ниже.
После процедуры
Возможно, вы сможете пососать кусочки льда в день операции. Возможно, на следующий день вам будут давать прозрачные жидкости. Некоторые люди едят нормально в течение двух дней после колостомы.
Нормальная стома влажная, розового или красного цвета. Когда вы впервые видите свою колостому, она может казаться темно-красной и опухшей с синяками. Не волнуйся. Через несколько недель цвет станет светлее, а синяки исчезнут.
Повязка или прозрачный мешочек, закрывающий колостому сразу после операции, вероятно, не будет тем же типом, который вы будете использовать дома. Ваша колостома будет сливать стул из толстой кишки в этот мешочек для колостомы. Ваш стул, вероятно, будет более жидким, чем до операции. Консистенция стула также будет зависеть от того, какой у вас тип колостомы и какая часть толстой кишки все еще активна.
В больнице
Колостома требует пребывания в больнице от 3 дней до недели. Ваше пребывание, вероятно, продлится, если колостома была выполнена в экстренных случаях. Во время пребывания в больнице вы научитесь ухаживать за своей колостомой и за приспособлением или мешочком для сбора стула.
Медсестра / медбрат покажет вам, как чистить стому. После того, как пойдете домой, делайте это каждый день осторожно, запивая только теплой водой. Затем осторожно промокните или дайте области высохнуть на воздухе. Не волнуйтесь, если увидите немного крови.
Проведите время в больнице, чтобы узнать, как ухаживать за колостомой. Если у вас восходящая или поперечная колостома, вам необходимо всегда носить тонкий, легкий дренируемый мешочек. Существует множество различных типов пакетов, различающихся по стоимости и изготовленных из стойких к запаху материалов.
Некоторые люди с нисходящей или сигмовидной колостомой могут в конечном итоге научиться предсказывать, когда их кишечник будет двигаться, и носить сумку только тогда, когда они ожидают движения. Они также могут овладеть процессом, называемым ирригацией, для стимуляции регулярных контролируемых испражнений.
Перед тем, как отправиться домой, обязательно поговорите с медсестрой по стоме или другим специалистом, который может помочь вам опробовать необходимое оборудование. Что работает лучше всего, будет зависеть от того, какой у вас тип колостомы; длина вашей стомы; форма и упругость живота; любые рубцы или складки возле стомы; а также ваш рост и вес.
Иногда прямую кишку и задний проход необходимо удалить хирургическим путем, оставляя так называемую заднюю рану. В больнице вы будете использовать повязки и прокладки, чтобы закрыть эту рану, а также можете принимать сидячие ванны - неглубокие ванны в теплой воде. Спросите у врача и медсестры, как ухаживать за задней раной, пока она не заживет. Если возникнут проблемы, обратитесь к врачу.
Дома
Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как и на других участках живота. Воздействие стула, особенно жидкого стула, может вызывать раздражение. Вот несколько советов по защите кожи:
Убедитесь, что ваш мешочек и отверстие для кожного барьера имеют правильный размер.
Регулярно меняйте пакет, чтобы избежать протекания и раздражения кожи. Не ждите, пока ваша кожа начнет чесаться и гореть.
Осторожно снимите мешочную систему, отталкивая кожу, а не натягивая.
Защитные кремы можно использовать, если, несмотря на эти меры, кожа становится раздраженной.
Сообщите своему врачу о любом из следующего:
Судороги, которые продолжаются более двух часов
Постоянная тошнота или рвота
Плохой или необычный запах более недели
Изменение размера или цвета стомы
Заблокированная или выпуклая стома
Кровотечение из отверстия стомы или мешка
Рана или порез в стоме
Серьезное раздражение кожи или язвы
Водянистый стул более пяти часов
Все необычное, что вас беспокоит
Хорошее правило - опорожнять сумку, когда она заполнена на треть. И не забудьте заменить пакет до того, как он протечет. Как правило, меняйте его не чаще одного раза в день, но не реже одного раза в три-четыре дня.
Колостома - это большая перемена, но вы скоро научитесь с ней жить. Даже если вы чувствуете сумку на своем теле, никто другой ее не видит. Не чувствуйте необходимости объяснять вашу колостому всем, кто спрашивает; делитесь ровно столько, сколько хотите.