Содержание
После того, как вам поставили диагноз ТГВ, важно начать лечение, чтобы снизить риск развития осложнений, включая хронические проблемы с кровообращением в ноге или легочную эмболию. В большинстве случаев для этого потребуется лечение антикоагулянтами, хотя у людей, которые не могут принимать антикоагулянты, могут использоваться другие методы лечения. При адекватном лечении большинство людей с ТГВ могут полностью выздороветь.Рецепты
Антикоагулянты
Антикоагулянты («разжижители крови») используются для предотвращения дальнейшего нарушения свертываемости крови. Эти препараты не могут растворять образовавшиеся тромбы; ваше тело растворяет их со временем. Однако эти препараты могут спасти жизнь людям с ТГВ или тромбоэмболией легочной артерии. Хотя препараты для разжижения крови являются важной частью лечения, люди, принимающие их, должны начинать назначенный курс, осознавая свои риски.
Наиболее частым осложнением приема антикоагулянтов является обильное кровотечение. Любая незначительная травма, например, порезание руки во время приготовления еды или царапание ноги, может представлять особый риск обильного кровотечения, поскольку ваше тело не будет реагировать на свертывание, как обычно.
Разжижители крови также вызывают заметное лекарственное взаимодействие. Прием обезболивающих, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), пока вы находитесь на разбавителе крови, может увеличить ваши шансы на кровотечение. Травяные добавки, такие как зверобой и жирные кислоты омега-3, также могут увеличить риск кровотечения и усилить действие ваших разжижителей крови.
Витамин К, который содержится во многих листовых овощах, таких как шпинат и капуста, также может взаимодействовать с варфарином и снижать его эффективность.
Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах и добавках, которые вы принимаете, в процессе совместной работы над планом лечения ТГВ.
Руководство по обсуждению с врачом по тромбозу глубоких вен
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Скачать PDF
Выбор лечения
Лечение следует начинать сразу после диагностирования ТГВ. Доступно несколько антикоагулянтов, и выбор лекарств будет зависеть от того, как ваш врач оценивает серьезность вашего DVT и ваш риск кровотечений.
Первоначальное лечение направлено на быстрое прекращение распространения тромбов и обычно состоит из одной из трех стратегий:
- Первоначальный низкомолекулярный гепарин (такой как Ловенокс или Фрагмин), затем варфарин. Низкомолекулярный гепарин действует сразу же, но его следует вводить в виде инъекции. Варфарин - это таблетка, но для ее действия требуется несколько дней. Как только варфарин достиг терапевтического уровня, прием низкомолекулярного гепарина можно прекратить.
- Пероральные антикоагулянты без витамина К (NOAC), в том числе ривароксибан (Xarelto) и апиксабан (Eliquis), могут использоваться для лечения или предотвращения образования тромбов и могут представлять меньший риск кровотечения - распространенного побочного эффекта антикоагулянтов.
- Лечение низкомолекулярным гепарином с последующим приемом дабигатрана (прадакса) или эдоксабана (савайса). Прадакса и Савайса также являются препаратами NOAC, но, в отличие от Ксарелто и Эликвис, они официально не изучались в качестве монотерапии ТГВ. По этой причине, если они используются для лечения ТГВ, обычно сначала используется не менее 5 дней низкомолекулярного гепарина.
При наличии ТГВ немедленное лечение антикоагулянтами (антикоагулянтами) поможет предотвратить дальнейшее свертывание крови в венах ног и снизит вероятность развития тромбоэмболии легочной артерии.
Беременным женщинам следует избегать приема варфарина, поскольку он может вызвать особый тип врожденного порока, называемый «варфариновая эмбриопатия», а препараты NOAC не были должным образом протестированы во время беременности. По этой причине большинство экспертов рекомендуют использовать только низкомолекулярный гепарин для лечения ТГВ у беременных женщин.
Антикоагулянтная терапия при ТГВ обычно продолжается не менее трех месяцев. Если ТГВ рецидивирует, основная причина (например, сердечная недостаточность) все еще присутствует, или если произошла большая тромбоэмболия легочной артерии, лечение обычно продолжается бесконечно.
Когда звонить врачу
Во время лечения обращайте внимание на предупреждающие признаки чрезмерного кровотечения, такие как:
- Кашель или рвота кровью
- Головокружение или слабость
- Сильная головная боль или боль в животе
- Кровь в моче или испражнениях
- Обильное менструальное кровотечение.
Процедуры по инициативе специалистов
Если вы не можете принимать препараты для разжижения крови, ваш врач может порекомендовать фильтр нижней полой вены, маленькое проволочное устройство, которое вводится через катетер из вены в паху или шее и помещается в большую вену, известную, как следует из названия устройства, как нижняя полая вена.
Кровь, которая нуждается в повторной оксигенации, течет из нижней части тела обратно к сердцу по этой важной вене. Затем сердце перекачивает кровь в легкие, чтобы забрать необходимый ему кислород. Фильтр позволяет крови продолжать это путешествие, «улавливая» сгусток крови, чтобы он не попал в поездку. Устройство способно сделать это благодаря своей зонтичной конструкции, которая позволяет он расширяется и прилипает к стенкам вены.
Фильтр может оставаться там навсегда или быть удален через некоторое время. Хотя это полезно, оно не уменьшает размер сгустка крови и не препятствует образованию новых.
Безрецептурные методы лечения
Компрессионные чулки, которые помогают венам ног возвращать кровь обратно к сердцу, также полезны, и их следует серьезно рассматривать в течение как минимум двух лет после возникновения ТГВ.
По внешнему виду похожие на колготки, компрессионные чулки сделаны из эластичного материала, который позволяет им плотно прилегать к лодыжкам, а не к ноге. Это помогает выталкивать жидкость, которая может препятствовать кровотоку, улучшая кровообращение и отек.
Компрессионные чулки могут быть частью схемы лечения ТГВ или использоваться в качестве профилактической меры, например, во время длительного перелета. Их легко найти в большинстве аптек или в Интернете.
образ жизни
Во время лечения также рекомендуется учитывать образ жизни, рекомендуемые в первую очередь для предотвращения ТГВ.
- Часто ходите, делая не менее 10 000 шагов в день.
- Избегайте ситуаций, когда вам нужно оставаться в сидячем положении в течение длительного периода времени. Если это невозможно, вставайте каждый час, чтобы размяться и передвигаться.
- Работайте, чтобы набрать здоровый вес, если у вас избыточный вес или ожирение.
- Оставайтесь гидратированными.
- Если вы курите, постарайтесь избавиться от этой привычки.
- Строго следуйте рекомендациям по лечению других состояний, которые могут повлиять на риск свертывания крови, включая сердечную недостаточность и диабет.