Смертельное беспокойство и бред в конце жизни

Содержание

• Что такое бред?
• Что такое терминальное беспокойство?
• Причины делирия и неизлечимого беспокойства
• Что делать с крайним возбуждением?

Не редкость, когда неизлечимо больной близкий человек становится необычно беспокойным или даже возбужденным, но семье и друзьям часто бывает неприятно свидетельствовать. Глубина такого беспокойства или возбуждения варьируется от пациента к пациенту; в некоторых случаях он может прогрессировать до состояния, известного как «конечное беспокойство» или «конечный бред». Вот как распознать симптомы и узнать, как помочь близкому человеку, который их испытывает.

Что такое бред?

Делирий - сложный психиатрический синдром, также иногда называемый «синдромом органического мозга», «спутанностью сознания», «энцефалопатией» или «нарушением психического статуса». Вы можете распознать это, заметив внезапное изменение бдительности и поведения любимого человека. Это изменение может иногда колебаться в течение дня и обычно ухудшается ночью.

Некоторые другие характеристики делирия включают:

• Нарушенный уровень сознания с пониженной осведомленностью об окружающей среде
• Нарушение кратковременной памяти и концентрации внимания
• Дезориентация на время и место
• Бред и / или галлюцинации (вера и / или видение того, что нереально)
• Говорить очень громко или тихо, быстро или медленно
• Перепады настроения
• Нарушения сна, такие как бессонница или обратный цикл сна
• Аномальная активность. Движения тела могут увеличиваться или уменьшаться, могут быть очень быстрыми или медленными.

Что такое терминальное беспокойство?

Терминальное беспокойство - это особенно неприятная форма делирия, которая иногда возникает у умирающих пациентов. Он характеризуется болью (духовной, эмоциональной или физической), беспокойством, тревогой, возбуждением и когнитивной недостаточностью.

Делирий - обычное явление в конце жизни. Иногда это может быть обратимым, если виновник легко поддается лечению и пациент достаточно стабилен (например, лечение основной инфекции мочевыводящих путей, вызвавшей делирий). Однако иногда делирий является частью заключительных стадий умирания - так называемого терминального делирия или терминального беспокойства - и становится необратимым процессом, который большую часть времени лечится симптоматически, преследуя цель комфорта (например, седативный эффект), вместо того, чтобы вмешиваться, чтобы обратить синдром вспять. .

Смертельное беспокойство причиняет столько страданий, потому что оказывает прямое негативное влияние на процесс умирания. Мы все хотим, чтобы смерть была приятным и умиротворяющим переживанием, но если пациент умирает от крайнего беспокойства, его смерть может быть чем угодно, но только не.

Когда человек страдает неизлечимой болезнью, он может стать раздражительным, угрюмым, разочарованным и злым. Подобные смены настроения могут быть интенсивными, а по мере приближения к концу могут произойти глубокие изменения настроения. Это может быть особенно сложно для лиц, осуществляющих уход, и близких, вызывая страх и чувство беспомощности.

Терминальное беспокойство можно спутать с «осознанием приближающейся смерти», которое описывается как инстинктивное знание умирающего о том, что смерть близка. Для близких умирающих пациентов, а также для медицинских работников важно понимать феномен близкого осознания смерти, чтобы они могли быть оснащены для удовлетворения уникальных потребностей умирающего пациента.

Распознавание крайнего беспокойства в конце жизни

Причины делирия и неизлечимого беспокойства

Есть много разных причин делирия и неизлечимого беспокойства. Некоторые причины легко устранить, а другие - нет.

Некоторые из наиболее частых причин делирия включают:

• Лекарства: опиоиды, противосудорожные препараты, стероиды и анксиолитики - это лишь некоторые из лекарств, которые могут вызывать делирий. Чрезмерное употребление лекарств может вызвать токсичность, а недостаточное употребление может вызвать боль и дискомфорт, что может еще больше усугубить делирий.
• Необработанная физическая боль или дискомфорт
• Обезвоживание
• Снижение кислорода в крови / головном мозге
• Анемия (снижение красных кровяных телец)
• Инфекции и лихорадки
• Опухоли головного мозга / отек головного мозга
• Задержка мочи (невозможность мочеиспускания может быть вызвана болезнью, перекрученным мочевым катетером или спазмами мочевого пузыря)
• Запор или кал
• Страх, беспокойство, эмоциональное потрясение
• Лечение рака
• Нарушения обмена веществ (часто в конце жизни, когда жизненно важные органы начинают отключаться)

Как распознать тревогу в конце жизни у умирающих пациентов

Что делать с крайним возбуждением?

Есть несколько факторов, лежащих в основе делирия, и поэтому на самом деле обратить процесс вспять может быть труднее. Например, многократное обезвоживание будет дополнительным виновником делирия в конце жизни; однако агрессивная гидратация посредством внутривенного введения жидкостей - хотя и с целью лечения делирия - может привести к появлению воды в легких и целому ряду новых проблем. Если понимать делирий в контексте последних часов или дней пребывания пациента на земле, тогда акцент должен быть сделан не на лечении первопричины, а, скорее, на уменьшении возбуждения, галлюцинаций и поведенческих проблем - в основном за счет седации. и помогая пациенту чувствовать себя комфортно на этой стадии процесса умирания. Ваша команда хосписа, если она привлечена, имеет в этом большой опыт и будет чрезвычайно полезна.

Важно помнить, что правильное определение причины делирия и эффективное его лечение может занять несколько дней, но при поддержке команды хосписа, близких друзей и других членов семьи вполне вероятно, что ваш любимый человек успокоится и чувствовать себя менее огорченным.

Делирий не у всех одинаков, и он может имитировать другие заболевания и синдромы, что затрудняет его распознавание и лечение. Если вы заметили, что ваш любимый человек ведет себя не так, как он, у него новая потеря памяти или он испытывает изменения в режиме сна, обратитесь к своему врачу для дальнейшего обследования.