Содержание
Различные группы и сообщества могут иметь существенно разный уровень здоровья. Например, некоторые группы населения могут иметь более высокий уровень заболеваемости раком, в то время как другие могут быть более склонны к ожирению или употреблению табака. Эти различия в состоянии здоровья или медицинских состояниях называются неравенством в отношении здоровья, и они могут иметь глубокое влияние на общественное здоровье сообщества.Определение
Правительство США определяет неравенство в состоянии здоровья как «особый тип разницы в состоянии здоровья, который тесно связан с неблагоприятным социальным или экономическим положением». Эти различия отрицательно сказываются на целых группах людей, которые уже сталкиваются со значительно большим количеством препятствий на пути к поддержанию хорошего здоровья, часто из-за определенных социальных или экономических факторов, таких как:
- Социально-экономический статус или доход
- Раса или этническая принадлежность
- Возраст
- Пол или пол
- География, отл. сельский против городского
- Инвалидность
- Сексуальная ориентация
- Статус иммигранта
- Религия
- Состояние психического здоровья
Исторически эти характеристики были связаны с дискриминацией или изоляцией. Когда определенная группа людей не имеет такого же доступа к здравоохранению, образованию или здоровому образу жизни, это может привести к тому, что они отстают от своих сверстников по всем видам медицинских мер. Эти различия часто могут сохраняться на протяжении поколений.
Влияние
Негативные последствия неравенства в отношении здоровья выходят за рамки отдельного человека и распространяются на их детей, целые сообщества и общество в целом. Неравенство в отношении здоровья часто имеет самовоспроизводящийся характер. Например, родители, слишком больные, чтобы работать, могут стать малоимущими. У безработных с низкими доходами меньше шансов получить доступ к медицинскому страхованию. Если они не могут позволить себе медицинское обслуживание, они могут заболеть, что лишит их возможности найти новую работу и т. Д. Стать здоровым и выбраться из бедности становится все труднее.
Эта нисходящая спираль может повлиять и на будущие поколения. Одна из областей здоровья, где это очевидно - беременные женщины и молодые мамы. Насколько здорова мама до и во время беременности, может иметь большое значение для ее малышей. Например, женщина, которая испытывает хронический стресс во время беременности, например, стресс из-за своего финансового положения, с большей вероятностью родит недоношенного ребенка. Дети, рожденные слишком рано, в более позднем возрасте подвергаются большему риску серьезных проблем со здоровьем. Многие из этих заболеваний могут привести к осложнениям беременности, таким как преждевременные роды.
Однако неравенство в отношении здоровья обходится американцам дороже, чем жизни и средства к существованию. Сохраняющиеся разрывы в результатах, связанных со здоровьем, также могут иметь экономические последствия. Одно исследование в Северной Каролине показало, что штат может сэкономить 225 миллионов долларов в год, если удастся устранить диспропорции в диабете. Согласно другому отчету, сокращение неравенства в отношении здоровья в национальном масштабе могло бы сэкономить Соединенным Штатам почти 230 долларов. миллиард между 2003-2006 гг.
Примеры
Неравенство в отношении здоровья существует во всем мире, в том числе в Соединенных Штатах, и влияет на любой возраст, расу / этническую принадлежность и пол. Вот несколько примеров:
- Младенческая смертность: Младенцы, рожденные от чернокожих женщин в Соединенных Штатах, умирают более чем в два раза чаще, чем дети, рожденные от белых женщин.
- Деменция: У чернокожих также самый высокий риск развития деменции, и у них в два раза выше вероятность развития болезни Альцгеймера, чем у белых в Соединенных Штатах.
- Рак: Люди с более низким доходом и уровнем образования с большей вероятностью заболеют раком и умрут от него по сравнению с их более обеспеченными сверстниками, и этот разрыв, похоже, увеличивается.
- Ожирение: Даже после учета семейного дохода показатели ожирения у чернокожих женщин и мужчин мексиканского происхождения значительно выше, чем у представителей других рас или этнических групп.
- Курение: Коренные американцы / коренные жители Аляски мужчины и женщины имеют непропорционально более высокий уровень курения, как и люди, живущие ниже федерального уровня бедности, и безработные.
- Пьянство: Молодые белые мужчины чаще, чем другие группы, употребляют много алкогольных напитков (5+ порций за двухчасовой период).
Причины
Как и многие другие аспекты общественного здравоохранения, коренные причины неравенства в состоянии здоровья сложны. На здоровье влияет так много факторов, что бывает трудно точно определить, почему разрыв между двумя группами так велик. При этом различия часто являются результатом неравенства в отношении здоровья, то есть различий в том, как ресурсы распределяются между разными группами. Эти ресурсы могут быть материальными, как в случае с физическими парками, где дети могут безопасно заниматься спортом, или нематериальными возможностями, такими как возможность обратиться к врачу в случае болезни. Неравенство часто имеет несколько основных причин, но в Соединенных Штатах существует несколько серьезных несправедливостей, которые, как известно, способствуют разрывам в состоянии здоровья между группами.
Дифференциация доходов
Соединенные штаты.Система здравоохранения - одна из самых дорогих в мире, тратя на здравоохранение примерно вдвое больше, чем в других странах с высоким уровнем дохода. В среднем страна в целом потратила примерно 10 348 долларов на человека в 2016 году, а расходы на здравоохранение составляют почти 18% валового внутреннего продукта (ВВП) США, и этот показатель увеличивается из года в год. Американцы платят больше за медицинские услуги, такие как посещение клиники, пребывание в больнице и лекарства по рецепту.
Из-за растущего разрыва в доходах между богатыми и бедными в Соединенных Штатах бедным американцам все труднее не отставать. В то время как в период с 1980 по 2015 год максимальные доходы резко выросли, реальная заработная плата людей с низкими доходами упала, в результате чего бедным людям в Соединенных Штатах стало все труднее позволить себе базовое медицинское обслуживание или вести здоровый образ жизни. Это, в свою очередь, затрудняет сохранение здоровья или лечение и контроль заболеваний.
Системная дискриминация или исключение
Социальные факторы, такие как расизм, сексизм, эйллизм, классизм или гомофобия, могут увековечивать неравенство, отдавая предпочтение одной группе над другой. Эти силы настолько глубоко укоренились в культурных практиках и нормах, что многие люди могут не осознавать, что они происходят. Часто эти силы являются результатом прошлого неравенства, которое все еще влияет на сообщества сегодня. Возьмем, к примеру, дискриминационную жилищную практику середины 20 века. Эта политика вынудила многие семьи меньшинств перебраться в районы без доступа к общественным ресурсам, таким как общественный транспорт, качественное образование или возможности трудоустройства, - все это сказывается на финансовой стабильности семьи и, следовательно, на ее здоровье в долгосрочной перспективе.
Исследователь Камара Филлис Джонс использовала аналогию с садоводством в Американский журнал общественного здравоохранения чтобы проиллюстрировать, как это происходит. Представьте себе, например, два цветочных ящика: один с новой, богатой питательными веществами почвой, а другой - с бедной каменистой почвой. Семена, посаженные в богатую питательными веществами почву, будут процветать, а семена в более бедной почве - плохо. Когда цветы прорастут, следующее поколение упадет в ту же почву, испытывая аналогичные трудности или успех. Так как это происходит год за годом, одна коробка с цветами всегда будет ярче другой из-за исходного состояния почвы. Когда люди разделены и получают разные ресурсы для начала, это окажет влияние на будущие поколения.
Факторы окружающей среды
Многие последствия для здоровья являются результатом личного выбора, например, употребления в пищу здоровой пищи или физических упражнений. Но многие из этих решений формируются, влияют или принимаются за нас окружающей средой, в которой мы находимся. Гигиена окружающей среды - это физические, химические и биологические факторы, которые могут влиять на наше здоровье, и они могут быть движущей силой неравенства в отношении здоровья. Например, людям трудно есть здоровую пищу, когда они не имеют к ней доступа в своем районе (районы, известные как продовольственные пустыни).
Забытые тропические болезни (NTD) - это пример неравенства в отношении здоровья, обусловленного экологическими факторами. Этот набор из 20+ состояний в первую очередь влияет на беднейшие из бедных как в Соединенных Штатах, так и во всем мире, часто из-за отсутствия чистой воды или ванных комнат. Эти условия затрудняют обучение детей и работу взрослых, что усугубляет последствия бедности для здоровья и благополучия людей.
Устранение неравенства в отношении здоровья
Устранение разрыва в показателях здоровья - непростая задача. Причины часто бывают многослойными. Решения должны будут учитывать не только основную причину данного несоответствия, но и контекст, который изначально сделал это возможным.
Со своей стороны, цели `` Здоровые люди 2020 '' - набор целей, поставленных правительством США для улучшения здоровья американцев к 2020 году, - направлены на сокращение неравенства в отношении здоровья путем устранения ключевых факторов, известных как социальные детерминанты здоровья.
Социальные детерминанты здоровья - это условия и обстоятельства окружающей среды, которые влияют на то, насколько мы здоровы. Многие вещи в наших социальных кругах и окружающей среде могут повлиять на наше поведение и ограничить нашу способность делать здоровый выбор. Сюда входят такие вещи, как культурные нормы (например, недоверие к авторитетным фигурам) или общественный дизайн (например, велосипедные дорожки). Существуют десятки социальных факторов, усугубляющих неравенство в отношении здоровья, но цели «Здоровые люди 2020» поставили в центр всего пять: экономическая стабильность, образование, социальный и общественный контекст, здоровье и здравоохранение, а также соседство и искусственная среда.
Повышение экономической стабильности
Под экономической стабильностью понимаются такие вещи, как продовольственная безопасность, доход или благосостояние, жилищная стабильность и возможности трудоустройства, и исследования показывают, что решение некоторых из этих проблем может помочь уменьшить неравенство, связанное с целым рядом проблем со здоровьем. Например, было показано, что оказание жилищной помощи улучшает как психологическое, так и физическое здоровье людей. Точно так же вакцинация против гриппа в более бедных районах может помочь сократить пробелы в госпитализации из-за гриппа. И увеличение экономических возможностей для финансово незащищенных женщин может помочь предотвратить непропорционально большое количество случаев ВИЧ среди этой группы населения.
Убедитесь, что каждый получает качественное образование
Инвестиции в такие вещи, как язык и грамотность, дошкольное образование, окончание средней школы и высшее образование, могут помочь закрыть пробелы в здоровье несколькими способами. Например, было показано, что расширение доступа к центрам дошкольного образования снижает преступность. и подростковые рождения. Программы завершения средней школы также имеют высокую окупаемость инвестиций, что часто приводит к увеличению экономических выгод, превышающих любые затраты, связанные с программой, отчасти из-за предотвращенных затрат на здравоохранение.
Решение проблем в социальном и общественном контексте
Хотя это не всегда очевидно, социальные влияния и динамика могут существенно повлиять на здоровье как отдельных людей, так и всего сообщества. К ним относятся такие вещи, как тюремное заключение, дискриминация, гражданское участие и социальная сплоченность. Поскольку тюремное заключение может разрушить семьи и повлиять на доступ к таким вещам, как образование, работа и жилье, некоторые исследователи призвали к изменениям в политике, касающимся законов о вынесении приговоров, которые непропорционально влияют на определенные чернокожие общины, как средство уменьшения некоторых различий, включая ВИЧ.
Расширить доступ к здравоохранению и повысить санитарную грамотность
Обеспечение людям возможности посещать врача во время болезни важно для сокращения неравенства в отношении здоровья. Но, возможно, не менее важна их способность обращаться к врачу, когда они здоровы. Многие медицинские проблемы в Соединенных Штатах можно предотвратить с помощью плановой профилактической помощи, такой как медицинские осмотры, вакцинация и изменение образа жизни.
Закон о доступном медицинском обслуживании попытался расширить доступ к первичной медико-санитарной помощи, упростив получение медицинской страховки и требуя от страховых компаний покрывать полную стоимость профилактических услуг, таких как скрининг артериального давления и консультирование по вопросам ожирения. Закон также призывает медицинских работников и специалистов общественного здравоохранения повышать уровень санитарной грамотности, обеспечивая каждому возможность получать, понимать и передавать информацию, необходимую для принятия решений в отношении здоровья. Однако более 28 миллионов человек по-прежнему не имеют медицинской страховки, и можно сделать больше для обеспечения более широкого доступа к медицинскому обслуживанию в Соединенных Штатах.
Район и застроенная среда
Как социальное окружение человека может влиять на его здоровье и благополучие, так и его физическое окружение. Улучшение доступа к здоровой пище, поддержка здорового пищевого поведения, улучшение качества жилья, снижение преступности и насилия и защита окружающей среды - все это можно сделать для улучшения экологического здоровья сообщества и, как следствие, сокращения неравенства в отношении здоровья.
Одним из важных примеров того, как Соединенные Штаты могут уменьшить неравенство в показателях ожирения в отношении здоровья, является решение проблемы пищевых пустынь и пищевых болот. Налаживание партнерских отношений между местными органами власти, розничными торговцами продуктами питания (такими как продуктовые магазины) и общинами может помочь предложить более доступные и более здоровые варианты питания в районах, где таких продуктов мало. Это в сочетании с повышенным целевым обучением тому, почему и как включать здоровую пищу в любимые блюда семьи, может иметь большое значение для сокращения различий в показателях ожирения.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес