Содержание
Мы давно знаем, что фибрилляция предсердий может быть вызвана многочисленными медицинскими проблемами, включая сердечные заболевания (такие как ишемическая болезнь сердца, митральная регургитация и перикардит), заболевание щитовидной железы, гипертония, апноэ во сне, различные проблемы с легкими, такие как пневмония. или легочная эмболия и (для некоторых людей) употребление алкоголя. Даже в этом случае у подавляющего большинства людей, страдающих фибрилляцией предсердий, не выявлено никакой конкретной основной причины.Врачи традиционно говорили этим людям, что у них «идиопатическая» фибрилляция предсердий, то есть для этого нет видимой причины; это всего лишь одна из тех кривых, которые бросает вам жизнь.
Но недавние исследования показали, что у большинства людей с фибрилляцией предсердий действительно есть основная причина, в частности, избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
Образ жизни и фибрилляция предсердий
Нам давно известно, что существует связь между лишним весом и не в форме, а также фибрилляцией предсердий. Но в последние несколько лет стало очевидно, что это больше, чем просто ассоциация, это причинно-следственная связь.
Исследователи из Аделаиды, Австралия, потратили годы на изучение этого вопроса. В серии исследований они показали, что нездоровый образ жизни оказывает сильное влияние на предсердные камеры сердца. В частности, избыток жировых клеток вокруг сердца (перикардиальный жир) вызывает изменения в клетках предсердий, увеличивая напряжение стенок, воспаление, нейронные паттерны и усиливая фиброз предсердий. Все эти изменения способствуют фибрилляции предсердий.
Более того, эти исследователи теперь показали в двух отдельных исследованиях, что у пациентов с фибрилляцией предсердий агрессивная программа, способствующая изменению образа жизни, значительно снижает - и может устранить - эту раздражающую и опасную аритмию.
В исследовании LEGACY исследователи включили 335 пациентов с фибрилляцией предсердий с избыточным весом (ИМТ более 27) в интенсивную программу умеренности образа жизни с целью снижения веса на 10 процентов. Через год у тех, кто потерял 10 процентов от своего первоначального веса, наблюдалось значительное уменьшение симптомов фибрилляции предсердий и вероятность полного исчезновения аритмии в шесть раз выше, чем у пациентов, которые не теряли вес.
В исследовании ARREST-AF аналогичные изменения образа жизни применялись к пациентам с фибрилляцией предсердий, которые получали абляционную терапию. Это исследование показало, что результаты абляции были значительно лучше у пациентов, достигших похудания. Таким образом, изменение образа жизни важно, даже если используются «традиционные» методы лечения фибрилляции предсердий.
Кроме того, эти исследования подтвердили, что у пациентов с фибрилляцией предсердий потеря веса приводит к благоприятным изменениям в фактической структуре и функции их предсердий, что объясняет, почему показатели образа жизни работают.
Нижняя граница
Типичный пациент с «идиопатической» фибрилляцией предсердий старше, имеет избыточный вес и ведет малоподвижный образ жизни. Теперь мы знаем, что лишний вес и недостаток физических упражнений часто являются важной причиной их аритмии, и, кроме того, агрессивные изменения образа жизни могут значительно уменьшить или даже устранить фибрилляцию предсердий.
Поскольку лечение фибрилляции предсердий - говорим ли мы о лекарствах или абляции - сложно и только умеренно эффективно, эти новые знания должны быть включены в любой план лечения для любого пациента, страдающего этой аритмией и соответствующего образу жизни.
К сожалению, агрессивный образ жизни, хотя и безопасный и эффективный, труден для пациентов и требует много времени для их врачей. А поскольку врачам платят за то, что они делают, а не за разговоры, их доходы сильно пострадали бы, если бы они в значительной степени полагались на терапию образа жизни. Так что может пройти некоторое время, прежде чем врачей убедят принять этот подход, а пациентов убедят попробовать его.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес