Содержание
- Анатомия сухожилия надколенника
- Как происходит разрыв сухожилия надколенника?
- Первоначальный уход
- Начало ПК после разрыва сухожилия надколенника
- Программа упражнений при разрыве сухожилия надколенника
- Колено Диапазон движения
- Квадроциклы
- Квадроциклы с короткой дугой
- Прогресс в подъеме прямых ног
- Мини-приседания
- Упражнения на равновесие
- Плиометрические упражнения
- Велосипед
- Вернуться к полной функции
Анатомия сухожилия надколенника
Сухожилие надколенника на самом деле является связкой; он прикрепляет коленную чашечку (надколенник) к голени (большеберцовой кости). По определению, связка - это структура, которая соединяет две кости вместе. Но сухожилие надколенника называется сухожилием, потому что на самом деле оно является продолжением сухожилия четырехглавой мышцы. Четырехглавая мышца (квадрицепсы) - это большая мышца, проходящая вниз по передней поверхности бедра. Он проходит через надколенник сначала как сухожилие четырехгранника, а затем как сухожилие надколенника. Затем он прикрепляется к передней части вашей голени. Квадрицепсы в первую очередь отвечают за разгибание или выпрямление коленного сустава.
Как происходит разрыв сухожилия надколенника?
Сухожилие надколенника обычно разрывается после травмы. Обычно падение на колено или прыжок со значительной высоты вызывает перегрузку сухожилия и приводит к разрыву.
Существует два типа разрыва сухожилия надколенника: частичный или полный. При частичном разрыве разрывается только часть сухожилия. Лечение обычно включает в себя иммобилизацию в шине или гипсе, а затем курс физиотерапии для восстановления ROM и силы в ноге.
Полный разрыв сухожилия надколенника обычно требует хирургического вмешательства. Во время операции врач вернет разорванное сухожилие, а затем пришьет его на место. Послеоперационный период восстановления составляет от восьми до 12 недель и включает период иммобилизации с периодом постепенного восстановления ROM и сил. Ваш физиотерапевт может помочь вам в этом процессе реабилитации.
Первоначальный уход
Если вы подозреваете, что порвали сухожилие надколенника, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Ваш врач осмотрит ваше колено и правильно диагностирует ваше состояние.
Симптомы разрыва сухожилия надколенника включают:
- Боль в колене
- Отек передней части колена
- Трудности при ходьбе
- Трудно полностью разогнуть коленный сустав
- Покраснение возле коленной чашечки.
Если ваш врач подозревает, что вы разорвали сухожилие надколенника, могут быть выполнены диагностические исследования, такие как рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить разрыв и исключить другие проблемы с вашим коленом. Затем будет принято решение провести операцию или иммобилизовать колено и позволить сухожилию зажить без хирургического вмешательства.
Первоначальная помощь при разрыве сухожилия надколенника включает в себя R.I.C.E. принцип:
- Остальное
- Ледяной
- Сжатие
- Высота
После нескольких недель заживления можно начать мягкое движение, а затем может произойти более прогрессивная нагрузка, которая поможет вам восстановить силы и вернуться к прежнему уровню функциональности. Ваш физиотерапевт может помочь вам в реабилитации.
Начало ПК после разрыва сухожилия надколенника
Ваш первый сеанс физкультуры при разрыве сухожилия надколенника будет первоначальной оценкой. Во время этого приема ваш физиотерапевт расскажет вам о вашей травме, текущем состоянии здоровья и вашей предыдущей истории болезни. Они также получат представление о вашем состоянии до травмы; это помогает понять, как эта травма повлияла на ваш образ жизни, и помогает ставить реалистичные функциональные цели для реабилитации.
Будут сняты измерения. Они могут включать меры:
- Боль
- Диапазон движения
- Сила
- Баланс
- Функциональная мобильность
- Подвижность рубцовой ткани (если вы перенесли операцию)
После завершения оценки ваш физиотерапевт будет хорошо разбираться в вашем состоянии и о том, какие конкретные упражнения необходимо делать, чтобы помочь вам полностью восстановиться.
Ваш PT может также выбрать использование определенных методов и способов, чтобы помочь дополнить вашу программу реабилитации. Они могут включать:
- УЗИ
- Электрическая стимуляция
- Ледяной
- Высокая температура
- Массаж шрамов
- Кинезиологическое тейпирование
Имейте в виду, что пассивные методы не считаются лучшим использованием времени в клинике PT, поскольку эффективность многих из них не доказана. Ваша программа реабилитации всегда должна включать активный компонент упражнений и движений, которые могут вам помочь. восстановить функциональную подвижность.
Программа упражнений при разрыве сухожилия надколенника
Программа упражнений, которую назначит физиотерапевт при разрыве сухожилия надколенника, должна соответствовать вашим потребностям. Он также должен быть специфическим для стадии заживления, на которой находится сухожилие; слишком много, слишком рано может быть рецептом к катастрофе и повторной травме связки надколенника. Ваша программа физических упражнений, вероятно, будет включать в себя движения, которые улучшают ROM и силу, а затем прогресс, включая тренировку походки, упражнения на равновесие, прыжки и упражнения на приземление, а также возвращение к полной функциональной мобильности.
Не начинайте эту или любую другую программу упражнений, пока не получите разрешение от врача или физиотерапевта на это.
Колено Диапазон движения
Ваше колено - это шарнирный сустав, и его основные движения - сгибание и выпрямление. (Также есть небольшое вращение в коленном суставе.) Ваш физиотерапевт может назначить упражнения, чтобы улучшить сгибание и выпрямление вашего колена.
Скольжения на пятках могут быть выполнены для улучшения ROM при сгибании колен. Сделать это:
- Лягте на спину, вытянув травмированное колено.
- Подложите небольшое полотенце под пятку, чтобы оно легко скользило по полу.
- Медленно согните колено вверх, скользя пяткой к ягодицам. При этом вы можете почувствовать легкое напряжение в передней части колена. Согните насколько возможно.
- Медленно вернитесь в исходное положение.
- Повторите от 10 до 15 раз.
Ваш физик может также попросить вас выполнить статическое сгибание колена на спине. Сделать это:
- Лягте на спину ягодицами к стене.
- Поставьте обе ступни на стену и позвольте гравитации медленно согнуть колени. Согните насколько возможно; вы должны почувствовать легкое растяжение в колене.
- Удерживайте положение с согнутыми коленями 30 секунд.
- Медленно выпрямите колено, скользя ступней по стене.
- Повторить 5 раз.
Во время начального периода иммобилизации ваше колено будет оставаться прямым, чтобы предотвратить чрезмерную нагрузку на сухожилие надколенника. Следовательно, ваше колено, скорее всего, будет иметь ПЗУ полного расширения. В некоторых случаях может произойти небольшая потеря разгибания колена. Чтобы улучшить диапазон движений в коленях, вы можете выполнять упражнение с висом лежа.
Чтобы сделать вис на животе:
- Лягте на кровать на живот.
- Сдвиньте тело к изножью кровати и позвольте ноге свисать с края. Вы должны почувствовать легкое растяжение задней части колена.
- Удерживайте это положение от 30 до 60 секунд.
- Сядьте на кровать, чтобы поддерживать колено.
- Повторите упражнение 5 раз.
Квадроциклы
Одна из основных целей реабилитации после разрыва сухожилия надколенника - восстановление нормальной функции четырехглавой мышцы. Ваш физик может прописать для этого упражнение, называемое сетом на четвереньки.
Чтобы правильно выполнить четверной сет:
- Лечь на спину.
- Подложите небольшое свернутое полотенце под колено.
- Осторожно прижмите тыльную сторону колена к полотенцу. Вы должны почувствовать, как напрягается квадрицепс на верхней части бедра.
- Удерживайте напряженное положение квадрицепса на 5 секунд.
- Медленно ослабьте сокращение.
- Повторите от 10 до 15 раз.
Иногда квадрицепсы выполняются с помощью электростимуляции, называемой нервно-мышечной электростимуляцией (НМС). Электричество помогает создать более сильное сокращение, помогая вернуть мышцу в нормальное функционирование.
Квадратные подходы обычно выполняются на ранних этапах реабилитации, когда показаны мягкие изометрические сокращения. Это обеспечивает работу квадрицепса, при этом защищая поврежденное сухожилие надколенника.
Квадроциклы с короткой дугой
Как только набор четверных станет легким, вы можете переходить к четырехугольнику с короткой дугой. Это отличное упражнение для улучшения функции квадрицепсов, и обычно его делают, чтобы начать поднимать прямые ноги, которые появляются позже в программе реабилитационных упражнений.
Чтобы выполнить четверной короткой дуги:
- Лягте на спину, выпрямив ногу.
- Подложите под колено небольшой валик. Подойдут баскетбольный мяч или большая банка из-под кофе, завернутая в полотенце.
- Медленно выпрямите колено. Задняя часть коленного сустава должна оставаться в контакте с мячом.
- Как только ваше колено полностью выпрямлено, напрягите квадрицепс, выполнив подход на квадрицепсы, и удерживайте его в течение 5 секунд.
- Медленно опустите ногу. Повторите от 10 до 15 раз.
Прогресс в подъеме прямых ног
Подъем прямых ног - отличный способ укрепить бедра и мышцы бедра, и они могут быть одним из основных элементов ваших упражнений по восстановлению надколенника.
Чтобы выполнить подъем с прямой ногой:
- Лягте на спину, согнув одно колено и выпрямив травмированную ногу.
- Напрягите квадрицепсы, выполняя сет на квадрицепсы.
- Медленно поднимите прямую ногу на 12-15 дюймов.
- Удерживайте его в поднятом положении три секунды, а затем медленно опустите.
- Повторите от 10 до 15 раз.
Если ваше колено расслабляется и немного сгибается, это означает, что у вас (пока) нет силы и мышечного контроля для этого упражнения. Вернитесь к четверному подходу и упражнению с короткой дугой, пока ваша сила не позволит вам сделать подъем прямой ноги с полностью вытянутым коленом.
Вы можете усложнить подъем прямой ноги, добавив на ногу груз манжеты. Начните с легкого веса с 1–2 фунта и сначала поместите его на бедро. По мере того, как вы станете сильнее в последующие недели, вес можно будет перемещать вниз по ноге, удлиняя плечо рычага и делая упражнение более сложным.
Подъем прямых ног можно выполнять на спине или физиотерапевт может попросить вас поднять ногу на бок или живот. Эти измененные положения укрепляют ягодичные мышцы бедра. Исследования показали, что правильная функция ягодиц важна для нормальной ходьбы и бега.
Прямые ноги поднимают прогрессМини-приседания
После того, как вы в течение нескольких недель поработали над восстановлением нормального диапазона движений и силы вокруг колена, возможно, пришло время перейти к большему количеству упражнений с отягощениями. Мини-приседания и приседания со стеной - отличные способы добиться в этом прогресса.
Чтобы начать приседания:
- Встаньте спиной к стене.
- Убедитесь, что ваши пятки находятся на расстоянии примерно 15 дюймов от стены.
- Медленно согните оба колена и опуститесь на несколько дюймов. Опускайтесь только до точки, в которой ваши колени согнуты примерно на 60–90 градусов.
- Задержитесь в этом положении на 3 секунды, а затем медленно поднимитесь.
- Повторите от 10 до 15 раз.
Как только приседания у стены станут легкими, ваш физик может прописать приседания из сидячего положения. Сделать это:
- Встаньте, поставив стул позади вас.
- Медленно опуститесь вниз, пока ягодицы не коснутся стула.
- Поднимитесь.
- Повторите упражнение 10-15 раз.
Упражнения на равновесие
Ваше равновесие и проприоцепция могут быть нарушены после травмы или операции на колене, требующей иммобилизации. (Проприоцепция - это способность вашего тела определять, где оно находится в окружающей среде.) Частью реабилитации надколенникового сухожилия может быть улучшение проприоцепции и равновесия для восстановления нормальной способности к безопасной ходьбе.
Упражнения на равновесие и проприоцепцию могут включать:
- Стоя на одной ноге
- Стоя на одной ноге с закрытыми глазами
- Тандем стоя
- Стоять на различных мягких поверхностях
- Использование инструментов для упражнений на баланс, таких как доска BAPS или доска для воблинга
Одна из проблем тренировки баланса состоит в том, что вы должны создавать ситуации, которые могут быть небезопасными, чтобы улучшить свое равновесие. Ваша система балансировки должна быть подвергнута сомнению, и это может увеличить риск падения. Убедитесь, что есть что-то устойчивое, за что можно держаться или хвататься при выполнении упражнений на равновесие. Ваш физиотерапевт может посоветовать вам улучшить баланс, оставаясь при этом в безопасности.
Упражнения на равновесие в физиотерапииПлиометрические упражнения
Если вы планируете вернуться к легкой атлетике высокого уровня, ваш физиотерапевт может попросить вас поработать над плиометрикой. Этот вид упражнений требует, чтобы вы прыгнули и приземлились, принимая силу через ногу и возвращая эту силу безопасным способом.
Плиометрические упражнения могут включать:
- Прыжки
- Прыжки вперед и назад
- Боковые прыжки
- Упражнение с прыжком с земли
- Прыжки на одной ноге на расстояние
Плиометрические упражнения могут вызвать повышенную нагрузку на колени и нижние конечности. С плиометрическими упражнениями вы должны прогрессировать медленно и правильно. Ваш терапевт может убедиться, что вы правильно выполняете прыжок и приземление, чтобы минимизировать риск травм и получить максимальную пользу.
Велосипед
Ваш физиотерапевт может посоветовать вам покататься на велотренажере в рамках программы упражнений по реабилитации сухожилий надколенника. Преимущества езды на велосипеде после разрыва сухожилия надколенника могут включать:
- Улучшенный ROM
- Улучшение сердечно-дыхательной функции
- Повышение выносливости нижних конечностей
- Счастье (было доказано, что аэробные упражнения улучшают настроение и улучшают самочувствие).
После того, как вы научитесь безопасно кататься на велотренажере в помещении, ваш физик и врач могут разрешить вам ездить на велосипеде на улице. Это может помочь вам полностью восстановиться и вернуться к приятным (и полезным) упражнениям.
Езда на велосипеде после операции на коленеВернуться к полной функции
Ваш прогресс в реабилитации после коленного сухожилия надколенника должен занять от восьми до 12. Ваш физиотерапевт может убедиться, что вы медленно и неуклонно увеличиваете диапазон движений и силу, равновесие и полную подвижность.
Одна часть вашей программы реабилитации может работать над возвращением к полноценной функции. Это может означать работу над подъемом по лестнице, ходьбой, бегом или над любой другой функциональной задачей, с которой вы можете столкнуться во время повседневной деятельности. Цель ПК после разрыва сухожилия надколенника - помочь вам полностью выздороветь, чтобы вы могли получать удовольствие от своей обычной работы и отдыха.
Слово от Verywell
Разрыв сухожилия надколенника может быть болезненной травмой, которая ограничивает вашу способность нормально ходить. Это может помешать вам получать удовольствие от обычных занятий дома и на работе. Работа с физиотерапевтом - отличный способ безопасно восстановить подвижность и функциональность. Таким образом, вы можете быстро вернуться к прежнему уровню функциональности.