Содержание
Причины синдрома хронической усталости (ME / CFS) неясны. Несмотря на обширные исследования, эксперты не смогли связать заболевание с каким-либо одним фактором, и некоторые считают, что это состояние может быть результатом объединения нескольких факторов при правильных условиях. Эти факторы могут включать:- Генетическая предрасположенность
- Вирус или другая инфекция
- Нарушения иммунной системы
- Стрессовые состояния
- Центральная нервная система (ЦНС) и гормональные нарушения
- Воздействие токсинов
Не у всех с синдромом хронической усталости есть все эти факторы. Вероятно, у них есть их комбинация, которая по какой-то причине привела к состоянию, которое чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Генетика
Люди могут быть генетически предрасположены к ME / CFS - другими словами, они, вероятно, получат это, если соберется достаточно триггеров. Например, кто-то, кто предрасположен и переживает стрессовое время, а затем подвергается воздействию определенного токсина может развить ME / CFS, в то время как у кого-то по тому же сценарию, но с другим генетическим составом этого не произойдет.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) отмечают, что есть предположения, что на синдром хронической усталости влияют как гены, так и окружающая среда, потому что некоторые члены одной семьи имеют это заболевание, но оно явно не наследуется.
Исследования пытаются определить гены, которые могут отвечать за это. Некоторые из них сосредоточены на генах, участвующих в оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA) и симпатической нервной системе. Ось HPA контролирует ваш сон, реакцию на стресс и депрессию. У людей с ME / CFS могут быть генетические аномалии, которые влияют на иммунную функцию, клеточную связь и способы получения энергии клетками.
Инфекции
Многие признаки и симптомы синдрома хронической усталости схожи с симптомами затяжного вирусного заболевания, поэтому исследования были сосредоточены на возможности вирусной или инфекционной причины. Инфекционный триггер также подозревается, потому что многие случаи ME / CFS начинаются внезапно после гриппоподобного состояния.
CDC отмечает, что около 10 процентов людей, которые были инфицированы вирусом Эпштейна-Барра (обычная причина мононуклеоза), вирусом Росс-Ривер (распространяется комарами в Австралии и Новой Гвинее) илиКоксиелла бурнетти (причина Ку-лихорадки) развиваются симптомы, соответствующие критериям ME / CFS.
Каждый из этих вирусов часто проявляет несколько симптомов у людей, но у тех, у кого есть более серьезные симптомы, вероятность развития симптомов синдрома хронической усталости выше.
Другие подозреваемые и изученные инфекции включают HHV-6, болезнь Лайма и энтеровирус. Однако ни одна из этих инфекций не показала причина ME / CFS.
Исследователи изучили три теории, связанные с инфекцией, но ни одна из них не была доказана:
- Инфекция повреждает иммунную систему. Затем повреждение продолжает вызывать симптомы гриппа даже после исчезновения вируса или бактерий.
- После заражения ненормальное действие иммунной системы вызывает реактивацию ранее спящего вируса.
- Психологическая реакция на вирусные инфекции возникает у восприимчивых людей.
Люди с ME / CFS могут иметь более высокие уровни антител к некоторым вызывающим инфекцию организмам и проявлять признаки хронической активности иммунной системы, что свидетельствует о том, что организм борется с инфекцией. Некоторые исследователи даже предполагают, что изменения в количестве обычно безвредных бактерий в кишечнике могут играть роль в развитии синдрома хронической усталости.
Однако некоторые свидетельства, кажется, противоречат теории вирусной причины. ME / CFS не передается при прямом контакте, люди с ним не кажутся заразными, и, несмотря на хорошо спланированные исследования, исследователи не смогли связать синдром хронической усталости с какими-либо конкретными инфекциями. Например, большое волнение вызвало исследование, в котором был обнаружен недавно обнаруженный ретровирус XMRV у пациентов с ME / CFS. Однако более поздние исследования не подтвердили результаты; возможно, первоначальное исследование было ошибочным из-за загрязнения образцов.
Иммунная система
Синдром хронической усталости, по-видимому, имеет некоторые общие черты с аутоиммунными заболеваниями, такими как волчанка или рассеянный склероз, при которых иммунная система по ошибке атакует здоровые части тела. Одна из теорий заключается в том, что аллергия, стресс и инфекция могут вместе истощать химическое вещество, называемое аденозинтрифосфатом (АТФ), которое накапливает энергию в клетках. У некоторых пациентов с ME / CFS наблюдается снижение продукции АТФ.
Нарушения могут наблюдаться в иммунной системе людей с синдромом хронической усталости, но исследователи не обнаружили последовательного паттерна нарушений. Среди наиболее распространенных - аллергия и сверхактивная иммунная система.
Иммунная система вырабатывает множество химических веществ, которые вместе называются цитокинами. Они действуют на иммунные клетки, регулируя их поведение разными способами. Некоторые пациенты с ME / CFS имеют высокий уровень этих химических веществ, которые, по предположению ученых, могут вызывать симптомы хронической усталости, включая истощение и мышечные боли.
Изменения также можно увидеть в функции нескольких типов иммунных клеток у людей с ME / CFS. Т-клетки активны как в производстве, так и в успокаивании иммунного ответа. У некоторых людей с этим синдромом наблюдается аномальная активация Т-клеток, у других - нет. Естественные киллеры (NK) - это клетки иммунной системы, которые помогают организму бороться с инфекцией. Низкофункционирующие NK-клетки наблюдаются у людей с синдромом хронической усталости, и похоже, что чем хуже функционируют эти клетки, тем тяжелее болезнь. Исследования продолжаются, чтобы найти конкретный механизм, который может привести к повреждению этих клеток. .
Гормоны и ЦНС
Исследователей особенно интересуют некоторые химические вещества и гормоны центральной нервной системы (ЦНС), контролируемые осью HPA. На это может повлиять генетика, инфекция или стресс.
Изменения нейротрансмиттера
Нейротрансмиттеры - это химические вещества, которые передают сообщения между нервными клетками в вашем мозгу и по всему телу. Каждая функция тела, мысль и эмоция связаны с работой определенных нейротрансмиттеров. Когда активность одного из них слишком высока или слишком низка, все может начать работать со сбоями. Некоторые люди с ME / CFS имеют аномальные уровни некоторых важных нейромедиаторов (серотонина и дофамина). Также может быть, что их достаточно, но рецепторы для них не работают должным образом. Исследователи работают над объяснением роли этих аномалий в синдроме хронической усталости.
Дефицит гормонов стресса
Уровень гормона стресса кортизола, как правило, низкий у пациентов с ME / CFS. Некоторые предполагают, что это может затруднить борьбу со стрессом, будь то физическим (например, инфекция или физическая нагрузка) или психическим. Уровни кортизола не являются диагностическими для этого состояния, и его замена помогает некоторым, но не всем пациентам с хронической усталостью.
Нарушенные циркадные ритмы
Ваши циркадные часы (часть оси HPA) регулируют цикл сна и бодрствования. Эти часы могут быть сбиты психически или физически стрессовым событием, и организм может не восстановить надлежащий ритм, что приведет к нарушениям сна, наблюдаемым при ME / CFS. У некоторых людей с этим заболеванием либо сокращаются, либо увеличиваются периоды фазы быстрого движения глаз (REM), когда вы спите.
Психологические факторы
Исследователи считают, что ваше психологическое состояние, личность и социальная ситуация могут повлиять на то, разовьется ли у вас ME / CFS, но они еще не полностью понимают сложную взаимосвязь между этими факторами. Хотя они, вероятно, не являются основными причинами синдрома хронической усталости, они могут сыграть определенную роль в повышении вашей восприимчивости.
Обратите внимание, что ME / CFS не считается в первую очередь психологическим заболеванием, и его наличие не означает, что кто-то психологически «слаб» или не может справиться с ситуацией. Хотя иногда это связано с клинической депрессией, синдром хронической усталости является отдельным заболеванием.
Химические вещества / токсины
В некоторых случаях хроническая усталость и боль связаны с воздействием различных химических веществ и токсинов окружающей среды. Это могут быть растворители, пестициды или тяжелые металлы. Однако, поскольку большинство людей в какой-то момент подвергались воздействию этих типов химикатов, трудно отследить, какие из них могут вызывать проблемы.
Состояние, называемое множественной химической чувствительностью (MCS), вызывает многие из тех же симптомов, что и ME / CFS, и эти два состояния считаются частично совпадающими.
Ваш пол
В два-четыре раза больше женщин имеют диагноз ME / CFS, чем мужчины. Любая причина, если она будет обнаружена, должна будет учитывать эту разницу. Существуют половые различия в гормонах, химическом составе мозга, функции иммунной системы, воспалении и генетике:
- У женщин меньше тестостерона, который предотвращает мышечную усталость.
- Существуют половые различия в гормоне стресса кортизоле и нейромедиатор серотонине.
- Предменструальный синдром - это частое состояние, частично совпадающее с ME / CFS, и часто усугубляет симптомы.
- На генетическую предрасположенность к ME / CFS может значительно влиять разница в мужских и женских хромосомах и экспрессии генов.
Также может быть предвзятость в диагнозе. Мужчины могут не обращаться за медицинской помощью из-за своих симптомов, среди прочего, из-за воспринимаемого социального давления, которое заставляет их «решать сложные задачи». Врачи также могут иметь предубеждение, что ME / CFS является женским заболеванием, и с меньшей вероятностью будут рассматривать диагноз для мужчин с симптомами.
По мере продолжения исследований, возможно, произойдет прорыв в определении причин и факторов риска ME / CFS. Тем временем, если вы чувствуете, что ваши симптомы совпадают с синдромом хронической усталости, защищайте себя и работайте со своим врачом, чтобы разобраться в них.
Почему синдром хронической усталости так сложно диагностировать?